Nota do editor: Este texto foi verificado pela dra. Marina Basina, professora associada da Universidade de Stanford. Ela é endocrinologista clínica e pesquisadora com foco em tecnologia e cuidados com o diabetes. A dra. Basina é membro de vários conselhos da área da saúde, de organizações da comunidade de diabetes e faz parte do Conselho Científico da Beyond Type 1.

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Álcool e diabetes: eles podem se misturar? A resposta mais curta é sim, você pode beber se vive com diabetes. Mas, antes disso, é uma boa ideia aprender sobre como a bebida pode afetar o seu corpo, especificamente o controle da glicemia. Veja aqui algumas dicas para beber com responsabilidade quando se vive com diabetes.

O álcool e o seu corpo

O fígado é a parte do corpo que armazena o glicogênio (forma em que a glicose é guardada). Normalmente, o trabalho do fígado é converter glicogênio em glicose para regular os níveis de açúcar no sangue. Quando você bebe, no entanto, o fígado vê o álcool, pensa “veneno!” e passa a tentar desintoxicar o seu corpo. Isso significa que ele não fica mais tão focado na liberação de glicose, o que, por sua vez, afeta os níveis de açúcar no sangue.

Hipoglicemia induzida pelo álcool no diabetes

Como o álcool prejudica a liberação de glicose pelo fígado, beber pode causar eventos de hipoglicemia induzida pelo álcool. A hipoglicemia, ou hipo, acontece quando não há glicose suficiente na corrente sanguínea e os níveis de açúcar no sangue ficam perigosamente baixos.

Uma hipo pode acontecer imediatamente ou até 12 horas depois que você beber. Além disso, se você estiver usando insulina ou tomando remédios que estimulam a produção de insulina, ela continuará a agir e a derrubar ainda mais a sua glicemia.

A hipo pode, ainda por cima, ser confundida com embriaguez: sonolência, movimentos erráticos, fala arrastada, etc. Um episódio severo de hipo, no entanto, pode causar confusão, perda de consciência ou convulsões, eventos extremamente perigosos para o seu bem-estar físico e que prejudicam a sua capacidade de cuidar de si mesmo. Saiba mais sobre os sintomas de hipoglicemia e como tratá-la.

Hiperglicemia relacionada ao álcool no diabetes

Como o açúcar e outros carboidratos são usados com frequência para deixar o álcool mais palatável (como em misturas para margaritas, rum e Coca, outras combinações com açúcar, etc) e podem ser digeridos de maneira rápida, acabam prontamente convertidos em glicose e passam para a corrente sanguínea, elevando a glicemia. O Joslin Diabetes Center define a hiperglicemia como um nível de açúcar no sangue acima de 160 mg/dL.

Se você vive com diabetes tipo 1 ou tipo 2, é importante contar os carboidratos e monitorar a glicemia quando consumir bebidas alcoólicas (lembre-se que o álcool por si só não tem carboidratos e não vai elevar os seus níveis de açúcar no sangue, mas pode causar quedas na glicemia por até horas depois de ser ingerido).

Alguns sintomas que indicam que a glicemia está alta são sede, cansaço, vontade frequente de ir ao banheiro e, em casos mais graves, cetoacidose diabética (também conhecida pela sigla em inglês DKA), que causa náusea/vômitos, confusão ou coma. É importante lembrar que você pode estar passando por um episódio de DKA mesmo se os seus níveis de açúcar no sangue estiverem normais. Se suspeitar que pode estar passando por um evento de DKA, sempre verifique a presença de cetonas.

Saiba mais sobre os sintomas de hiperglicemia e como tratá-la.

Fale com o seu médico

Fale com o seu médico para saber se você está apto a consumir bebidas alcoólicas, especialmente se estiver tomando outras medicações. Se você usa insulina, é possível que o seu médico faça ajustes na recomendação da dosagem a ser utilizada quando você beber. Seja honesto com relação à quantidade de álcool que você costuma consumir e sempre peça explicações caso não compreenda os efeitos causados pelas medicações que toma.

Riscos do consumo de álcool

Consumir bebidas alcoólicas sempre traz riscos. Você pode apresentar os seguintes sintomas:

• Menor percepção
• Falta de coordenação
• Mudanças comportamentais e capacidade de julgamento prejudicada
• Fala arrastada
• Fadiga
• Desnutrição

Riscos do uso crônico ou prolongado de álcool: 

• Danos ao fígado, coração e pâncreas
• Redução do lobo frontal
• Maior risco de desenvolver câncer

Se você vive com diabetes, os seguintes riscos são maiores:

Se você vive com diabetes tipo 1 ou tipo 2 e consome bebidas alcoólicas, pode correr mais riscos de ter complicações.

• Neuropatia – piora em problemas nos nervos
• Aumento nos níveis de triglicerídeos, ácidos graxos que aumentam o risco de derrame
• Aumento na pressão arterial
• Retinopatia, ou dano nos olhos
• Danos ao fígado ou cirrose

Se os seus níveis de açúcar no sangue estão ficando fora do intervalo esperado com frequência, reavalie se consumir bebidas alcoólicas é seguro para você.

Checklist para o consumo de bebidas alcoólicas para quem vive com diabetes

Certo, você entendeu. Quando se vive com diabetes, consumir álcool pode trazer riscos. Mas é possível beber com diabetes? Sim! Veja algumas dicas para beber com responsabilidade.

• Fale com o seu médico.

Pergunte para o seu médico como você pode consumir bebidas alcoólicas de maneira segura. Fale sobre os medicamentos que você toma e, caso faça uso de insulina, como deve modificar as dosagens quando consome álcool; é possível que o seu médico queira baixar a sua insulina basal.

• Fale sobre o diabetes com as pessoas que estão bebendo com você.

Não consuma álcool sozinho! Quando sair para beber, leve uma identificação que mostra que você vive com diabetes e certifique-se de que seus amigos saibam sobre os riscos. Reitere que um episódio de hipo pode ser confundido com embriaguez. Mostre a eles o material sobre hipoglicemia nesta página antes de sair para que eles saibam o que fazer para ajudá-lo.

• Não consuma álcool com o estômago vazio.

Coma alguma coisa com carboidratos de ação lenta antes de consumir bebidas alcoólicas. Isso ajudará a prevenir uma hipo induzida pelo álcool e também ajuda o seu corpo a processar melhor a bebida.

• Controle o que está bebendo.

Monitore a quantidade de álcool que está ingerindo, o conteúdo, os açúcares/carboidratos presentes e controle o seu ritmo. Prepare-se para a noite: leia nosso artigo sobre que tipo de bebida alcoólica e em qual quantidade você pode consumir quando se vive com diabetes.

• Meça, meça, meça a sua glicemia!

Antes de consumir bebidas alcoólicas, enquanto você bebe, depois de ter bebido – e, se a sua glicemia estiver baixa, não beba. Antes de dormir e quando acordar. O álcool pode fazer coisas estranhas com os seus níveis de açúcar no sangue.

• Esteja preparado.

Mantenha com você o seu kit de medição de glicemia, tabletes de glicose, um lanche, etc. Por fim, lembre-se que o glucagon não funciona para tratar uma hipo induzida pelo álcool: veja por que aqui.