Mais de 130 milhões de mulheres dão à luz todos os anos. Para as que vivem com diabetes tipo 1, embora os riscos e desafios sejam maiores, é perfeitamente possível passar pelas fases de uma gravidez com sucesso; basta elaborar um planejamento sólido e ter o acompanhamento de uma equipe incrível. Essa aventura não será tão espontânea quanto para algumas pessoas, mas essa raramente é a realidade de quem vive com DM1. No fim do caminho, no entanto, uma aventura ainda maior aguarda: a maternidade.

Antes de engravidar

Os recursos não são abundantes e muitas vezes você terá que agir por si mesma, lutando para manter o controle do seu corpo e da sua rotina de cuidados; mas, se você trabalhar duro para ficar saudável, reunir a melhor equipe possível e procurar as informações necessárias, estará preparada.

A chave é manter os níveis de açúcar no sangue sob controle de três a seis meses antes de engravidar. Os órgãos do seu bebê estarão formados apenas sete semanas depois da sua última menstruação, e altos níveis de glicemia aumentam os riscos para a criança. Além disso, você deve manter um peso corporal saudável e uma rotina de exercícios antes da gravidez. Vitaminas pré-natais, como o ácido fólico, podem ser utilizadas com antecedência também (pois podem reduzir o risco de seu bebê desenvolver espinha bífida). Esse planejamento prévio garante que o seu bebê terá o começo mais saudável possível.

Monte uma equipe e conheça o hospital

Se possível, procure um ginecologista obstetra que tenha experiência no atendimento a mulheres que vivem com DM1 e marque uma consulta para saber mais sobre o pré-natal e o parto. Conheça o hospital onde você terá o seu bebê e pergunte como eles lidam com cuidados com diabetes durante o parto e a estadia no hospital. Alguns hospitais, por exemplo, podem solicitar que você desconecte a bomba, outros têm um protocolo único para todos os pacientes que vivem com DM1 e outros ainda nunca trabalharam com um dispositivo de monitoramento contínuo de glicose. Saiba o que esperar e como lidar com isso.

Marque uma consulta antes de engravidar com o seu endocrinologista para verificar os seus níveis de A1C (o intervalo ideal é abaixo de 7%) e a tireóide e identificar possíveis complicações, como problemas nos olhos, nervos ou rins, doenças cardíacas ou hipertensão. Veja se precisará de alterações na medicação ou na dosagem de insulina; na maior parte dos casos, é preciso aumentar a dose, especialmente no último trimestre.

Se você não usa um dispositivo de monitoramento contínuo de glicose, é uma ótima hora para começar. Isso lhe dará acesso a mais informações para passar por esse período novo para o seu corpo e permitirá que você responda a medições de glicemia de forma mais rápida e eficiente.

Bebê a bordo

Você está grávida e, embora precise de alguns cuidados adicionais, o seu corpo vai mudar como o de qualquer outra mulher que espera um filho. Você vai experimentar altos e baixos que têm mais a ver com emoções do que com açúcar e o seu bebê vai crescer, se desenvolver e se mexer! O Que Esperar Quando Você Está Esperando, de Heidi Eisenberg Murkoff e Sharon Mazel, possui recursos extensos, tanto online quanto em sua comunidade, sobre gravidez e criação de filhos.

Planeje o seu parto e a assistência a você e a seu bebê com antecedência. Escolha um pediatra que esteja familiarizado com crianças filhas de mães que vivem com DM1, ou que pelo menos esteja disposto a aprender.

Continue a trabalhar com a sua equipe médica para manter os cuidados com o DM1 e se prepare para mudanças a cada trimestre. A resistência à insulina, por exemplo, costuma ser maior no terceiro semestre, então é essencial manter um monitoramento constante. Altos níveis de glicose podem passar da placenta ao bebê e aumentar a chance de problemas congênitos, então manter um esforço constante de cuidados é importante também para o seu filho, além de para você. Faça um planejamento de cuidados com o diabetes para manter os seus níveis de açúcar no sangue sob controle, o que pode incluir o uso de uma bomba ou dispositivo de monitoramento contínuo de glicose, caso você ainda não faça isso.

Trabalho de parto e nascimento

Não deixe de se preparar para esse momento com aulas para gestantes, visitas a hospitais e preparativos para a hora do nascimento. Além da mala com os itens de maternidade usuais, certifique-se de incluir suprimentos adicionais, baterias para bombas e dispositivos de monitoramento contínuo de glicose, carregadores, remédios e lanches. Embora você vá estar em um hospital, é bom que não apareça nenhuma complicação extra (ou que o seu parceiro tenha que sair para buscar alguma coisa) por causa de dispositivos que não estão funcionando bem.

Embora muitas mulheres tenham um parto normal sem complicações, as chances do trabalho de parto ter que ser induzido ou da realização de uma cesárea são maiores para mulheres que vivem com DM1. Saiba qual é o protocolo do hospital para os cuidados com o diabetes. Alguns deixarão que você fique no controle, mas se você for submetida a uma cesárea, provavelmente precisará receber insulina de maneira intravenosa.

Depois do parto, os seus níveis de açúcar no sangue vão cair, assim como a sua necessidade de insulina. Converse previamente com o seu endocrinologista para estabelecer orientações para ajustar a dosagem. É possível que você precise diminuir a dose de insulina em ao menos um terço, e depois um pouco mais, um ou dois dias após o parto. Esteja preparada para realizar os seus próprios cuidados com insulina e alimentação após o nascimento, sem depender da equipe do hospital.

O bebê chegou!

Embora o seu bebê tenha um risco maior de apresentar hipoglicemia depois de passar nove meses em um ambiente com alta presença de glicose, isso deve diminuir poucos dias após o nascimento. O pediatra deve antecipar essa possibilidade e monitorar cuidadosamente o bebê.

Se você amamentar, continue a medir os seus níveis de açúcar no sangue com frequência, pois eventos de hipoglicemia são comuns. Se você precisar de uma motivação extra, lembre-se que a amamentação fornece anticorpos para o seu bebê e pode reduzir o risco dele desenvolver DM1.

Como toda mãe que acabou de dar à luz, você passará por momentos de alegria, ansiedade, frustração, privação de sono e um amor arrebatador. Assim como você planejava a sua vida antes do seu bebê, deve continuar a planejar, equilibrando todas essas emoções e experiências com o DM1. Mantenha o trabalho em equipe, aceite ajuda, cerque-se de mulheres que também tiveram filhos recentemente e lembre-se de tomar conta de você mesma, física e emocionalmente. Separe alguns momentos para também se orgulhar de tudo que conquistou!